Pucker Maculare

PATOLOGIA

Il pucker maculare è una patologia oculare causata dalla formazione di tessuto pseudocicatriziale a livello dell’interfaccia tra il vitreo e la retina.

Il pucker maculare si localizza a livello della zona maculare, ossia la zona centrale della retina responsabile della visione fine e dettagliata. Nelle fasi iniziali della patologia, il tessuto pseudocicatriziale s’increspa determinando sulla zona maculare una trazione. Ciò determina sintomi quali visione distorta e/o sfuocata e, in alcuni casi, la presenza di una zona grigiastra nell’area centrale.

Pucker maculare

Molto spesso la causa del pucker maculare è la contrazione del corpo vitreo, un fenomeno che si verifica frequentemente con l’avanzare dell’età; altre volte, invece, l’insorgenza del pucker maculare è dovuta ad altre condizioni oculari quali le rotture retiniche, le infiammazioni intraoculari, gravi traumi oculari causati da complessi interventi chirurgici o da infortuni.

Il deficit visivo causato da un pucker maculare allo stadio iniziale non è particolarmente importante; talora però il livello di alterazione della superficie retinica è tale da impedire lo svolgimento delle attività quotidiane come leggere, lavorare, guidare, guardare la TV etc. Le immagini appaiono distorte e la distorsione può aumentare progressivamente nel tempo.

Nelle fasi iniziali può essere utile apportare una variazione nella prescrizione degli occhiali da vista o l’uso di lenti multifocali per migliorare parzialmente la visione. Anche in presenza di una visione relativamente buona, è comunque necessario seguire molto scrupolosamente l’evoluzione del pucker maculare. Il monitoraggio strumentale del pucker maculare evita complicazioni gravi che potrebbero rappresentare una vera emergenza oftalmica.

DIAGNOSI

Il pucker maculare può essere diagnosticato clinicamente durante una visita oculistica. La sua natura e identità possono essere meglio definite grazie ad esami diagnostici specifici che valutano accuratamente la morfologia della retina. La Tomografia a Coerenza Ottica (OCT) ad alta risoluzione acquisisce immagini molto dettagliate della struttura retinica ed evidenzia la presenza e l’evoluzione del pucker. L’utilizzo dell’ecografia B-Scan serve a evidenziare con precisione la presenza di trazioni esercitate dal vitreo sulla retina, per evitare che la patologia evolva spontaneamente in un foro maculare o addirittura in un distacco di retina. Particolarmente importante per il paziente è l’automonitoraggio che oggi può svolgere quotidianamente tramite un semplice test, chiamato reticolo di Amsler, grazie al quale riesce a verificare la presenza di distorsioni nell’area centrale della visione o l’eventuale peggioramento di quelle preesistenti.

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TRATTAMENTO

Quando le forze di trazione sulla macula aumentano, il pucker maculare diventa più evidente, determinando l’acutizzarsi dei sintomi visivi (visione distorta e/o sfuocata, presenza di una macchia scura al centro del campo visivo) e l’aumento del rischio di subire un foro maculare.

In questo caso è necessario intervenire chirurgicamente con una certa urgenza, poiché il verificarsi di un foro maculare potrebbe compromettere irrimediabilmente la qualità visiva del paziente. La vitrectomia per il pucker maculare è un intervento chirurgico che permette di eliminare il tessuto pseudocicatriziale che increspa la macula e quindi le forze di trazione su di essa, scongiurando il pericolo di foro maculare e ripristinando una visione centrale normale.

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